Tinnitus(وزوزگوش)

تعریف:وزوز گوش یک احساس شنوایی است که در فقدان محرک صدایی یا الکتریکی رخ می دهد.

و هیچ محتوی اطلاعاتی وذهنی ندارد که در درون گوش یا درون سر درک می شود.

مالفورماسیون های شریانی_وریدی:

ارتباط بین شریان اکسیپیتال وسینوس عرضی شریان کاروتید داخلی با عروق ورتبرال شریان مننژیال میانی و شریان خاره ای بزرگ

در موارد شانت شریانی_وریدی وزوزگوش ضربان دار و همزمان با ضربان قلب است و شایعترین  آن تومور گلوموس جوگولار یا گلوموس تیمپانوم می باشد

سوفل یا برویی شریانی و همهمه وریدی(Hums)

گشادی شیپور استاش

میوکلونوس نرم کام

اسپاسم ایدوپاتیک عضله رکابی

     BIH(Benign interacranial hypertention)

      Objective tinnitus:

با منشاء عضلانی:

Antiseizure drugs

:مانند

   Carbamazepin   400 mg/24hr   bd    po

Or

Phenytoin        100-300mg/24hr

با منشاء عروقی:

درمان این بیمارن در غالب موارد رفع عامل زمینه است

**در venus hum:

درمان طبی ندارد و تنها درمان آن جراحی است

با منشاء BIH:

1. Acetazolamid    250mg/dose    q 6-8hr   po
2. جراحی

*در موارد مقاوم درمان آن جراحی شانت می باشد

Subjective tinnitus

l      اختلالات گوش:

جرم گوش

اوتیت میانی(حاد و مزمن)

تروما

پیرگوشی

اتوسکلروز

علل قلبی عروقی:

فشارخون بالا

کم خونی

وزوزگوش ثانویه به افزایش بازده قلبی

آرتریواسکلروز

l      اختلالات نرولوژیک یا ضربه به سر:

شکستگی جمجمه

ترومای غیرنافذ

عوارض فارماکولوژیک:

آسپرین

l      NSAIDS

آنتی بیوتیکها(به خصوص آمینوگلیکوزیدها)

ضد افسردگیها و آرامبخش ها

l      اختلالات متابولیک:

     هیپرتیروئیدیسم

     هیپرلیپیدمی

      کمبود ویتامین

l      بیماریهای دندانها

l      علل سایکولوژیک

ارزیابی بالینی و پاراکیلینیکی

l      معاینه کامل سر وگردن:

1. اعصاب مغزی
2. بررسی ته چشم
3. سمع سر و گردن و گوشها(جهت تشخیص سوفل یا برویی)
4. اندازه گیری فشارخون

l      بررسی تاریخچه  قبلی و شرح حال فعلی بیماری

1. سابقه ضربه مستقیم به گوش یا سر
2. شیرجه از ارتفاع
3. وزوز گوش پس از زایمان
4. یک طرفه یا دوطرفه بودن وزوزگوش
5. کم یا زیاد شونده یا ثابت بودن ویا ضربانی بودن از اهمیت زیادی برخوردار است
6. معاینه اتولوژیک پرده تیمپان و گوش میانی و معاینات ادیومتری
7. MRI_BSER_سونوگرافی داپلر و آنژیوگرافی

l      اندازه گیری:

1. CBC
2. هماتوکریت
3. BS
4. ESR
5. تستهای فعالیت تیرویید(TFT)
6. کلسترول و تریگلیسرید

چند نکته ای که باید به خاطر سپرد

1. وزوزگوش کم و زیاد شونده همراه با کاهش شنوایی کم وزیاد شونده علامت شایع هیدروپس مایع پری لنفاتیک (مانند منیر) است
2. وزوزگوش یک طرفه همراه با کاهش شنوایی حسی _عصبی یک طرفه شاه علامت ضایعه رتروکوکلئار مانند نوروم آکوستیک است
3. وزوزگوش ضربانی معمولن منشاء عروقی دارد که ممکن است همزمان باضربان قلب ویا بدون ارتباط با آن باشد
4. وزوزگوش ضربانی ممکن است تنها علامت تومور گلوموس جوگولاریس باشد

تدابیر درمانی

تمهیدات عمومی

1. اطمینان بخشیدن به بیمار
2. اجتناب از صدای بلند
3. اجتناب از نوشیدن نوشابه های کافئین دار-قهوه-چای-کولا-شکلات
4. اجتناب از سیگار کشیدن
5. بررسی کلیه داروهای مصرفی بیمار
6. درصورت وجود افسردگی یا اضطراب درمان این اختلالات
7. تکنیک ماسکه کردن
8. Relaxation techniques

تمهیدات اختصاصی

درمان قطعی این بیماران شناخت عامل به وجود آورنده بیماری و درمان اختصاصی مربوطه است.

\سایر درمانها فقط به عنوان کمکی می باشند

          dr. gazerani