پارک پزشکی
گشتی در مطالب پزشکیپارک پزشکی
گشتی در مطالب پزشکیپرولاپس ارگان های لگنی (POP)
اتیولوژی :
از جمله ریسک فاکتورهای موثر در پرولاپس اعضای لگنی می توان به موارد زیر اشاره کرد:
1-علل قطعی :
2-علل احتمالی
3- علل فرضی
برخی عوامل را در ایجاد POP دخیل می دانند ولی ارتباط آنها کمتر ثابت شده است . از جمله می توان به سن پایین در هنگام اولین وضع حمل واژینال و حاملگی بدون وضع حمل واژینال
تشخیص :
در هنگام معاینه باید به دو نکته توجه کرد:
1- معاینه باید در وضعیتی که بیمار با قدرت کافی زور می زند انجام شود.
2- باید هر یک از بخش های حمایت کننده لگنی جداگانه معاینه شوند.
دیواره قدامی واژن : می توان وضعیت اورترا و مثانه را مشخص کرد.
اورترا به 3-4 سانتی متری تحتانی واژن متصل است و در صورت عدم حمایت کافی در این ناحیه اورتروسل ایجاد می شود. به طور طبیعی به هنگام زور زدن باید دیواره قدامی واژن باید بالاتر از حلقه هایمن باشد.
بخش فوقانی واژن : اختلال در سیستم حمایت کننده این بخش به ایجاد سیستوسل می انجامد .
سیستواورتروسل زمانی گفته می شود که به طور کامل حمایت دیواره قدامی واژن از بین رفته باشد.
رحم و آپکس واژن : واژن و سرویکس به هم متصل هستند .
هنگامی که رحم به سطحی پایین تر از حد طبیعی نزول کند ، از واژه پرولاپس اورتروواژینال استفاده می شود .
در صورتی که رحم برداشته شده باشد نزول راس واژن به زیر حد طبیعی پرولاپس آپکس واژن نام می گیرد و هنگامی که واژن کاملاً خارج شده باشد از واژه اورسیون واژن استفاده می شود.
دیواره خلفی واژن: محل ایجاد رکتوسل و انتروسل می باشد :
نزول دیواره رکتوم و بخش واژینال روی آن را به زیر حلقه هایمن رکتوسل می گویند .
اتساع کل –دو- ساک توسط روده ها و برامدگی دیواره خلفی واژن انتروسل نام می گیرد.
گاه به سبب نقص در جسم پرینه آل دیواره خلفی واژن برامدگی پیدا می کند که به آن پسودوانتروسل گفته می شود.
تقسیم بندی :
POPQ system
مرحله 0 : پرولاپس وجود ندارد
مرحله 1 : قسمت دیستال بخش پرولابه بیش از 1 سانت با هایمن فاصله دارد.
مرحله 2 : قسمت دیستال بخش پرولابه 1 سانت بالا و پایین تر از حلقه هایمن دیده می شود.
مرحله 3 : قسمت دیستال بخش پرولابه بیش از 1 سانت زیر حلقه هایمن قرار می گیرد
مرحله 4 : اورسیون کامل بخش تحتانی دستگاه ژنیتال
تظاهرات بالینی :
تظاهرات مشترک :
1- احساس ناراحتی :
2- احساس رطوبت در ناحیه پرینه
3- زخمی شدن جدار واژن
تظاهرات مربوط به پرولاپس دیواره قدامی واژن:
-فوریت و تکرر ادرار
تظاهرات پرولاپس رحم ، آپکس واژن و انتروسل :
تظاهرات مربوط به رکتوسل :
درمان
رویکردهای متعدد جراحی و غیر جراحی برای POP وجود دارد . اهداف درمان جراحی در POP بشرح زیر می باشد:
