روش های صحبت کردن پس از توتال لارنژکتومی

—        سه عدد روش کلی برای اعاده صوت بعد از لارنژکتومی توتال وجود دارد که زیاد مورد استفاده قرار می گیرد انتخاب مناسب و موفقیت در زمینه تلاش های توانبیخشی بستگی به عوامل آناتومیکی و بیمار دارد

—        این عمل باعث مرتعش شدن دیواره های حلق شده و منجر به تولید صوت می شود سپس این صدا به کمک اجزائ ادا کننده موجود در حفره دهان به منظور تولید کلام شکل می گیرند کاربرد فلپ های حجیم  بافت های سفت و قطعه فاز نگوازوفاژیال کشیده و محکم تولید صوت در مری را با مشکل مواجه می کند میزان موفقیت در بیمارانی که سعی در استفاده تکلم مروی دارند در حدود ¼  می باشد

—        در حال حاضر صوت مروی شیوه انتخابی یرای توانبخشی صوتی نبوده  و لذا غالبا  مورد استفاده قرار نمی گیرد .

—        حنجره مصنوعی نوع دیگری از تکلم بدون حنجره است وقتی که حنجره الکتریکی در درون بافت های نرم یا در داخل دهان قرار داده می شود

—        باعث ایجاد صدای ارتعاشی در مجاری صوتی می شود سپس این صدا بصورت گفتار قابل فهم ادا می شود صدایی که تولید می شود خواص مکانیکی و مونوتون داشته و بطور کلی از صدای تولید شده توسط مری یا فیستول نایی مروی کیفیت پایین تری دارد با این حال این شیوه آسان ترین تکنیک برای توانبخشی صوتی بعد از لارنژکتومی به حساب می آید

—        شیوه سوم تکلم بدون حنجره به وسیله ایجاد یک فیستول نای مروی می باشد .سپس یک دریچه یک طرفه در مسیر فیستول به عنوان استنت قرار داده می شود هنگامی که تراکئو ما مسدود می شود این دریچه اجازه عبور هوا از نای به درون مری نای را می دهد ممانعت بعمل می ـورد جریان هوا از طیق دریچه یک طرفه باعث مرتعش شدن مخاط قطعه فارنگوازوفاژیال شده و در نتیجه منجر به تولید صدایی می شود که ادا می گردد .

—        فیستول نای – مروی را می توان بطور اولیه به هنگام لارنژکتومی توتال یا بطور ثانوی بعد از بهبود تراکئوستوما و تکمیل پرتو درمانی جایگذاری کرد تکلم موفق در حدود70تا 95 درصد از موارد روی می دهد .عوارض عمده ندرتا دیده می شود

—        نکته: شایع ترین علت شکست تولید صوت تکلمی اسپاسم فارنگوازوفاژیال در سطح بالای فیستول می باشد در مان این مشکل شامل تورکتومی شبکه حلقی میوتومی عضله حلقی و تزریق ترانس کو تانئوس سم بوتو اینیوم می باشد.

—        روش های مورد استفاده برای درمان کانسر حنجره.

Ø       رزکسیون آندوسکوپی

Ø       لارنگوفیشر کوردکتومی

Ø       لارنژ کتومی نسبی (پارشیل)

Ø       لارنژکتومی سوپراگلوتیک افقی

Ø       همی لارنژکتومی سوپرااکریکوئید

Ø       لارنژکتومی 

                    زهره طالبی