پارک پزشکی

گشتی در مطالب پزشکی

پارک پزشکی

گشتی در مطالب پزشکی

لارنگوتراکئوبرونشیت حاد (کروپ)

اختلالات عفونی و التهابی


—        ادم ، التهاب ، و اگزودا سه پاسخ اصلی در مقابل آسیب حاد میباشند.

—        معمولا تغییرات مزمن حنجره خود را بصورت هیپروتروفی یا متاپلازی غشاهای مخاطی و فیبروز بافت های عمقی تر حنجره نشان می دهند.

—        طول مدت بیشتر حملات حاد کمتر از یک هفته است و با دیسترس تنفسی و تب ظاهر شده ، و بطور معمول در کودکان شایع تر و مسئله ساز تر می باشند.

—        عفونت های مزمن حنجره ،عموما ،از هفته ها قبل از تظاهر بیماری وجود داشته اند.

—        بیماران معمولا با دیسترس تنفسی ، خشونت صدا ، و درد به عنوان علایم اصلی مراجعه می نمایند.

—        عفونت های مزمن در بزرگسالان شیوع بیشتری دارند.

—        چهار علامت اصلی مرتبط با اختلالات عفونی و التهابی حنجره عبارتند از :

1)      دیس فونی

2)       تنگی نفس

3)      دیس فاژی

4)       درد

5)      شروع و شدت این علایم متفاوت می باشند.

6)      تنگی نفس می تواند از یک استریدور ساده به عنوان تنها علامت تا انسداد کامل راه هوایی پیشرفت کند.

7)      درد ممکن است از یک درد مبهم تا ناراحتی تیر کشنده شدید که گاهی مرتبط با بلع است متفاوت باشد.

نکته.... شرح حال بیمار مهمترین ابزار تشخیصی است.

—        معاینه فیزیکی نباید محدود به سروگردن باشد چرا که بسیاری از بیماری های عمومی ممکن است تظاهرات حنجره ای داشته باشند.

—        لارنگوسکوپی غیر مستقیم یا مستقیم ابزار مهمی در تایید تشخیص به حساب می آیند.

—        مطالعات رادیو گرافی و تست های آزمایشگاهی نیز می توانند به تشخیص صحیح کمک کنند.


لارنگوتراکئوبرونشیت حاد (کروپ)


—        لارنگوتراکئوبرونشیت حاد یک بیماری ویروسی تحت حاد است که با:

1)       تب

2)      سرفه های پارس مانند

3)      استریدور دمی مشخص می شود.

—        نوعا یه پیش درآمد مشابه سرما خوردگی چند روز قبل از شروع علایم روی می دهد.

—        معمولا این اختلال بیماری فصل زمستان است و در برخی از مواقع به صورت اپیدمی در می آید.

—        بیشترین شیوع آن در میان پسر بچه های سنین 1 تا 3 سالگی است و معمولا 3 تا 7 روز طول می کشد.

—        هنگامی که کروپ در اطفال کمتر از 1 سال روی دهد ، بیشتر از 7 روز طول کشد، یا به درمان مناسب پاسخ ندهد تحت عنوان خناق غیر عادی طبقه بندی می شود.

—        نکته ..... در موارد غیر معمول پزشک باید به فکر سایر تشخیص ها مانند:

1)       جسم خارجی

2)       تنگی ساب گلوتی

3)       تراکئیت باکتریال باشد

4)      به طور کلی تشحخیص بر اساس زمینه های بالینی صورت می گیرد.

5)      مهمترین تشخیص افتراقی در کودک مشکوک به کروپ اپی گلوتیت می باشد.

6)      رادیوگرافی می تواند در رسیدن به تشخیص صحیح کروپ کمک کند.

نکته .... فیلم های اشعه x از راه هوایی نشانگر باریک شدن راه هوایی در زیر گلوت می باشد. این وضعیت بیشتر تحت عنوان نشانه برج کلیسایی نامیده می شود.

—        فیلم های اشعهx نیم رخ از راه هوایی در اپی گلوتیت حاد عموما اپی گلوت متورم را نشان می دهند.

—        کنترل و درمان لارنگوتراکئوبرونشیت حاد بستگی به شدت بیماری به هنگام تظاهر آن دارد.

—        تظاهر غیر اورژانس بیماری را می توان بوسیله داروهای ضدالتهابی ، مرطوب سازی ، و شاید آنتی بیوتیک ها درمان نمود.

—        در موارد شدیدتر بیماری ممکن است نیاز به استفاده از اپی نفرین راسمیک ، آنتی بیوتیک ها و استروئید ها باشد.

—         تظاهر بیماران در موارد شدیدتر بیماری اغلب بصورت دهیدراتاسیون و تشنگی هوا است.

—        در موارد شکست درمان طبی ، حمایت مستقیم از راه هوایی از طریق لوله گذاری یا تراکئوتومی ضروری می باشد.

—        مواردی که نیاز به مداخله مستقیم جهت حفظ راه هوایی دارند:

1)      افزایش سطح دی اکسید کربن

2)      بدتر شدن وضعیت عصبی

3)       افت تعداد تنفس علیرغم بد بودن وضعیت تبادل گازها در ریه


زهره طالبی               

 

نظرات 0 + ارسال نظر
برای نمایش آواتار خود در این وبلاگ در سایت Gravatar.com ثبت نام کنید. (راهنما)
ایمیل شما بعد از ثبت نمایش داده نخواهد شد