درماتیت سبورئیک
بیماری التهابی مزمن شایع و دارای پاپولها و پوسته ریزی است.
شرح حال:
همه سنین را میتواند درگیر کند.
در بیمارانی که مشکل عصبی دارند درمان مشکلتر و بیماری شدیدتر است.
یافته های پوستی
پاپولها مرطوب شفاف تا زرد و چرب هستند.
این بیماری میتواند منتشر باشد ولی معمولا در نواحی از پوست که تراکم غدد سباسه زیاد است مانند کناره های اسکالپ وسط صورت و در قدام سینه روی جناغ دیده میشود.
نواحی اختصاصی این بیماری ابروها پوست اطراف بینی و چین نازولبیال و کانال گوش خارجی هستند.
ازمایشگاه
بیوپسی پوست لازم نیست.
موارد
پوسته ریزی اتیپیکال ومقاوم صورت باید با کشت قارچ هیدروکسید پتاسیم بررسی شوند.
تشخیص افتراقی
تینه ای صورت
لوپوس پوستی
روزاسه
پسوریازیس
پمفیگوس فولیاسه
بیماری گراور(درماتوز اکانتولیتیک گذرا)
یک اختلال اکانتولیتیک خود محدود شونده اکتسابی غیر شایع با علت نامشخص است.
خارش متناوب با شدت خفیف تا شدید محدود به ضایعات است و با تعریق بدتر میشود.
بثورات برای ماهها تا سالها روی بدن میمانند.
شرح حال
معمولا مردی قفقازی و مسنتر از 40 ساله است.
نسبت ابتلای مرد به زن 1 به 3 است.
سابقه تماس با حرارت مالنند سونا یا حمام گرم یا شروع بیماری در فصل تابستان وجود دارد.
یافته های پوستی
پاپولهای کراتوتیک قرمز تا قهوه ای با قطر بین 1 تا 3 میلیمتر خراشیده اند
توزیع ناحیه ای بیماری قفسه سینه خصوصا در بخش تحتانی قدام سینه نیمه فوقانی پشت تنه و ناحیه کمر را گرفتار میکند.
ضایعات با بر جا گذاشتن کاهش یا افزایش پیگمانتاسیون ناشی از التهاب خوب میشوند.
ازمایشگاه
بیوپسی پوست اکانتولیز (جدا شدن سلولهای اپیدرم) دیسکراتوز(تغییرات نابجای سلولهای اپیدرم) مشابه انچه در بیماری داریر دیده میشود را نشان خواهد داد .
اسپونزیوز (تجمع مایع در اپیدرم ) و هیپر کراتوز پدیده های شایعی هستند.
ازمون ایمونو فلورسانس منفی است.
تشخیص افتراقی
فولیکولیت حمام گرم
کاندیدیازیس
درماتیت هرپتی فورم
بثورات دارویی و اگزانتم ویروسی
پیتیریازیس روز
میلیریا روبرا
درماتیت سبورئیک
گزش حشرات
بیماری داریر
درمان
بیماری گراور خود محدود شونده است و درمان علامتی کفایت میکند.
در افراد مسنتر شدیدتر طولانی تر خواهد بود.
لازم است از حرارت زیاد و ورزش شدید پرهیز کنند.
مصرف صابون ها را محدود کرده.
مصرف مکرر و ازدانه ی مرطوب کننده ها را توصیه کنید.
انتی هیستامینها ارزش چندانی بر کنترل خارش این بیماران ندارند.
انتی بیوتیکهای خوراکی و داپسون اثری ندارند.
در موارد شدید وخارش دار میتوان از ویتامین (ا) استفاده نمود.
در اکثر بیماران لازم است در ابتدا برای کنترل ضایعات از استروئید موضعی گروه یک تا پنج استفاده نمود که در صورت عود قابل تکرار است.
مصرف روزانه 40 میلی گرم ایزوترتینوئین برای 2 تا 12 هفته و سپس کاهش تدریجی تا 10 میلی گرم روزانه و ادمه این دوز تا 12 هفته نیز مناسب است.
پیتیریازیس روزه
بیماری پاپولو اسکواموی بی علامت و دارای نمای بالینی خاص که سیر خودمحدود شونده ای دارد و بیماری شایعی محسوب میشود.
شرح حال
¾ بیماران بین 10 تا 24 سال سن دارند.
علایم شبیه عفونت تنفسی فوقانی را در یک ماه قبل از بروز بیماری ذکر میکنند.
ضایعه ی اولیه در روی تنه ظاهر میشود.
ضایعات در عرض 2 هفته به حداکثر تعداد میرسند و ضایعه اولیه همچنان وجود دارد.
معمولا در عرض 4 تا 12 هفته ضایعات خودبخود پاک میشوند و اسکار به جا نمیگذارند.
موارد فصلی که در بهار وپاییز در جامعه شایع میشوند به نفع وجود علت ویروسی است که هنوز تائید نشده است.
اپیدمی های محدود این بیماری در محیط های بسته مانند سرباز خانه ها دیده میشوند.
یافته های پوستی
ضایعه اولیه پاپولهای با قاعده پهن هستند که کمکم پوسته های ظریف یقه ای پیدا میکنند که از مرکز پاپول جدا میشوند.
ضایعات محدود به تنه و پروگزیمال اندامها هستند و حداکثر تراکم را در بخش تحتانی شکم دارند.
پس از ظاهر شدن کل ضایعات اغلب موارد بیماری نمای بالینی مشخص دارد و تشخیص قطعی امکان پذیر خواهد بود.
ازمایشگاه
بیوپسی پوست معمولا لازم نیست.
تهیه لام هیدروکسید پتاسیم
بررسی سیفلیس
تشخیص افتراقی
تینه ای بدن
سیفلیس ثانویه
تینه ا ورسیکالر
بثورات دارویی
پسوریازیس قطره ای
درمان
پیتیریازیس روزه خودمحدود شونده و بی علامت است.
مصرف 250 میلی گرم اریترومایسین استئارات هر 6 ساعت یک بار برای 2 هفته بثورات را کنترل میکند.
استروئید موضعی