پلورال افیوژن

• پلور دو لایه احشایی وجداری دارد
• روزی 10-20لیتر مایع در پلور جابجا میشود
• فقط 100-200میلی لیتر در پلور باقی میماند.

عواملی که ورود مایع را به فضای پلور راتشدید میکند

1. کاهش فشار انکوتیک
2. تخریب اندوتلیوم
3. انسداد لنفاتیک
4. افزایش فشار هیدروستاتیک

• بیماری سیستمیک که  ترانزودا ایجاد می کنند
• التهاب عفونت نیوپلاسم   که   اگزودا ایجاد می کنند
• تمام موارد pe(پلورال افیوژن) نیاز به tapمایع پلور دارد.

افتراق تراوش اگزودایی از ترانسودایی

اگزودا: بیش از 3 گرم بر دسی لیتر پروتیین، نسبت پروتیین مایغ جنب به سرم بیش از 0.5، LDH بیش از 3/2 حداکثر میزان طبیعی، نسبت LDH مایع جنب به سرم بیش از 0.6

ترانسودا: پروتیین کمتر از 3 گرم بر دسی لیتر ، نسبت پروتیین مایع جنب به سرم کمتر از 0.5، LDH کمتر از 3/2 حداکثر میزان طبیعی و نسبت LDH مایع جنب به سرم کمتر از 0.6

توجه

• تشخیص اگزودا نیاز به یکی از سه معیار فوق دارد

علل اصلی پلورال افیوژن ترانزودا

1. Chf
2. هایپوالبونیمی
3. تجمع مایع در داخل شکم

علل اصلی پلورال افیوزن اگزوداعفونت

• امبولی و انفارکتوس ریه
• بیماری کلاژن واسکولر
• تروما
• بیماری های داخل شکم
• سایر علل لوپوس ازبستوز لنف ادم هایپو تیروییدی

پارا کلینیک

بسته شدن زاویه کوستوفرنیک

حداقل 250سی سی

در ctبهتر دیده می شود

نکته:

• افیوژن خونی:    سرطان، تروما، سل ،امبولی ریه، کلاژن واسکولار
• Phزیر 7.2 :     افیوژن پارا نومونیک ،پارگی مری ،ra ،سرطان
• گلوکز زیر 20: ra (آرتریت روماتویید) ،بدخیمی ،عفونت

افیوژن پاراپنومونیک

• در بیماران دچار پنومونی باکتریال رخ میدهد دو نوع است:
• بدون عارضه
• عارضه دار

افیوزن ثانویه به tb

• در 30 درصد موارد سل اولیه دیده میشود
• اگر علت الرژیک باشد
• بیشتر لنفوسیت دیده میشود
• باسیل اسید فست منفی است
• سطح ada(آدنوزین د آمیناز) بیشتر از 40است

افیوژن بدخیم

• دومین علت شایع افیوژن اگزودا است
• کارسینوم ریه کانسر پستان لنفوم شایعترین است
• علت که به نفع بدخیمی است
• وجود مایع اگزودا
• Phزیر 7.2
• افیوژن خون الوده

پلورال افیوژن ثانویه به کلاژن واسکولار

• در 50 درصد ra و15درصد sle (لوپوس) افیوژن اگزودا دیده میشود

dr . faraji